الصحة

الفشل التنفسي الحاد في مرض الانسداد الرئوي المزمن


فشل الجهاز التنفسي الحاد هو مضاعفات يحتمل أن تهدد الحياة من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

ديك لوريا / صور / غيتي

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو اضطراب رئوي تدريجي لا رجعة فيه يتميز بالتهاب الشعب الهوائية وضعف التنفس. على الرغم من أن مرض الانسداد الرئوي المزمن عادة ما يستغرق سنوات حتى يتسبب في أعراض كبيرة ، إلا أن الحالة تتخللها عادة التفاقم الدوري أو التراجع. كشفت دراسة نشرت في عدد نوفمبر 2012 من "Thorax" أن كل تفاقم لمرض الانسداد الرئوي المزمن يزيد بشكل كبير من خطر وفاة المريض. قد يحدث الفشل التنفسي الحاد ، وهو أحد المضاعفات التي قد تهدد حياة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أثناء التفاقم.

سوء تبادل الغازات

تم تصميم الجهاز التنفسي لتبادل الغازات مع الغلاف الجوي المحيط. في كل مرة تستنشق ، يتم نقل الأكسجين من الهواء الوارد إلى مجرى الدم. عند الزفير ، تتم إزالة ثاني أكسيد الكربون - منتج النفايات الأيض - من مجرى الدم وإطلاقه في الغلاف الجوي. يحدث الفشل التنفسي عندما تكون رئتيك غير قادرة على التبادل الفعال للغاز أو تضعف آلية العضلات التي توسع وتفرغ رئتيك لأي سبب من الأسباب.

التشخيص

يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كان الجهاز التنفسي قد فشل عن طريق قياس مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم. يتم قياس كمية الغاز المعين في دمك على أنه ضغط جزئي أو "توتر" ، يتم التعبير عنه في ملليمتر من الزئبق (مم زئبق). يتم تعريف الفشل التنفسي بشكل عام على أنه توتر الأكسجين الشرياني أقل من 60 مم زئبق أو توتر ثاني أكسيد الكربون الشرياني أكبر من 45 مم زئبق. يسمى الفشل التنفسي الناتج عن انخفاض مستوى الأكسجين بالفشل التنفسي بنقص الأكسجين ، في حين أن ذلك بسبب ارتفاع مستوى ثاني أكسيد الكربون يسمى فشل الجهاز التنفسي المفرط. الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يكون لديهم كلا النوعين.

الأسباب

تشمل الحالات التي تؤدي إلى انخفاض مفاجئ في امتصاص الأوكسجين بواسطة الرئتين وتمهيد الطريق لفشل الجهاز التنفسي بنقص التأكسج الالتهابات الشديدة ، مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي والإنفلونزا ؛ الحالات الالتهابية الجهازية ، مثل التهاب البنكرياس. زيادة حمل السوائل بسبب عمليات نقل الدم أو أمراض الكلى أو الكبد أو القلب ؛ والانسداد الرئوي ، وهي جلطات دموية في رئتيك.

عادة ما ينجم فشل الجهاز التنفسي المفرط النقاوة عن ضعف العملية الميكانيكية لحركة الهواء. الحالات التي تتداخل مع وظيفة العضلات التنفسية أو حركة جدار الصدر ، مثل الراحة المطولة في الفراش ، أو إصابة جدار الصدر أو تعب العضلات التنفسية ، تزيد من احتباس ثاني أكسيد الكربون وقد تؤدي إلى فشل تنفسي حاد.

العلامات والأعراض

علامات وأعراض الفشل التنفسي الحاد تشمل ضيق التنفس الشديد ، والأرق ، والقلق ، والتعرق ، والشفاه والأطراف الزرقاء ، والتنفس السريع ، ونبض القلب السريع ، والارتباك ، والارتباك ، والقتال ، وفي نهاية المطاف ، غيبوبة. عادةً ما يعاني المرضى الواعيون الذين يعانون من قصور في التنفس من صعوبة في التنفس ، مستخدمين عضلات الرقبة والكتفين والصدر العلوي والظهر للمساعدة في التنفس. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب رئوي من حمى وسعال ينتج عنه البلغم أكثر من المعتاد. إذا كان الحمل الزائد للسوائل هو سبب فشل الجهاز التنفسي ، فقد تتورم كاحلك وقد يترافق تنفسك مع أصوات طقطقة أو أصوات فقاعات.

الحادة مقابل الفشل المزمن

نظرًا لطبيعة مرض الانسداد الرئوي المزمن البطيء ، فإن معظم الناس قادرون على التكيف جزئيًا مع انخفاض تدريجي في وظائف الرئة. وبالتالي ، فإن الفشل التنفسي المزمن - الذي يتميز بغازات الدم غير الطبيعية وضيق التنفس المعتدل أو المتوسط ​​- ليس بالأمر غير المعتاد لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن. إذا كان لديك بالفعل فشل مزمن في الجهاز التنفسي وتسببت في الإصابة بالتهاب رئوي أو قصور في القلب أو أي حالة أخرى تضعف تبادل الغازات أو حركة الهواء ، فقد تتدهور غازات الدم لديك بسرعة وقد تتفاقم الأعراض بسرعة. هذا الفشل التنفسي "الحاد المزمن" هو سبب شائع لدخول المستشفى بين مرضى الانسداد الرئوي المزمن.

وبالمثل ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف وغازات الدم الطبيعية - أي أولئك الذين ليسوا بالفعل في فشل الجهاز التنفسي المزمن - تطوير فشل تنفسي حاد إذا واجهوا مشكلة تتداخل فجأة مع قدرتهم على تحريك الهواء أو تبادل الأوكسجين والكربون ثاني أكسيد. وبالتالي ، إذا كنت تعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فيمكنك تطوير فشل تنفسي مزمن أو حاد أو مزمن أو حاد.

علاج او معاملة

الفشل التنفسي الحاد ، بما في ذلك الفشل التنفسي الحاد المزمن ، يزيد بشكل كبير من خطر الوفاة للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يتطلب الأمر عادةً الإقامة في المستشفى ، وقد يستخدم الأطباء نوعًا من الدعم الميكانيكي لمساعدتك في التنفس. مكّنت التطورات الحاصلة في دعم التنفس من توفير الأكسجين وتحسين وظائف الرئة لدى العديد من المرضى دون وضع أنبوب في مجرى الهواء. قد يصف طبيبك الأدوية لتوسيع ممراتك الهوائية ، وتقليل إنتاج المخاط ، وعلاج العدوى ، والقضاء على السوائل الزائدة. سيتم توجيه خطة العلاج المحددة الخاصة بك من خلال الحالة الكامنة التي أدت إلى فشل الجهاز التنفسي الحاد الخاص بك وردك على العلاج الأولي.

شاهد الفيديو: يعني ايه فشل تنفسي حاد (قد 2020).