الصحة

التهاب البنكرياس الحاد بسبب حصاة المرارة


حصى في المرارة هي سبب شائع لالتهاب البنكرياس الحاد.

صور كومستوك / كومستوك / غيتي

التهاب البنكرياس الحاد هو التهاب مفاجئ في البنكرياس ، وهو عضو على شكل فاصلة يقع بين المعدة والعمود الفقري. بالإضافة إلى إنتاج الهرمونات التي تتحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ، يقوم البنكرياس بإفراز إنزيمات هضمية من خلال قناة متصلة بالجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. وفقًا لمراجعة أجريت في سبتمبر 2012 في الجراحة الجراحية ، فإن الحصوة التي تسد القناة البنكرياسية هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس الحاد ، حيث تمثل ما يصل إلى 75 بالمائة من الحالات.

السباكة المشتركة

قناة البنكرياس تدخل الأمعاء الدقيقة الخاصة بك من خلال بوابة صغيرة تسمى أمبولة فاتر. هذا هو نفس المدخل الذي تستخدمه القناة الصفراوية الشائعة ، والتي تنقل الصفراء من الكبد والمرارة إلى الأمعاء. يسهل هذا الترتيب التشريحي إضافة الإنزيمات الصفراوية والجهاز الهضمي إلى الطعام في أمعاءك ، وهو أمر ضروري لامتصاص المغذيات الأمثل. قد تتواجد حصوات المرارة التي تمر عبر القناة الصفراوية في أمبول فاتر ، مما يخلق وضعا قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس الحاد.

حصى في المرارة والتهاب البنكرياس

على الرغم من أنه ليس من الواضح تمامًا كيف تبدأ حصاة المرارة في التهاب البنكرياس ، إلا أن مراجعة يوليو 2009 في المجلة السعودية لأمراض الجهاز الهضمي قدمت تفسيراً مقبولاً عموماً. عندما تقطع الحصوة الموضعية تدفق الصفراء ، تنتقل البكتيريا من الأمعاء إلى القنوات المؤدية إلى البنكرياس والمرارة والكبد. هذا يؤدي إلى التهاب وتورم في القناة البنكرياس. يؤدي الضغط الخلفي الناتج في القناة البنكرياسية إلى إلحاق الضرر بالخلايا التي تنتج إنزيمات هضمية ، مما يؤدي إلى تنشيط إنزيم سابق لأوانه ، وإصابة أنسجة البنكرياس والالتهاب واسع النطاق في البنكرياس. بمجرد مرور الحصاة أو إزالتها ، ينتهي التهاب البنكرياس عادة.

التشخيص

نظرًا لأن التهاب البنكرياس الحاد يمكن أن ينجم عن عدة أسباب أخرى - الكحول أو الأدوية أو الالتهابات - على سبيل المثال - من المهم تحديد ما إذا كان حصوة المرارة تسبب الالتهاب أم لا. قد يكون ذلك صعبًا لأن ما يصل إلى 85 في المائة من المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحصوي المراري يمررون أحجارهم بمفردهم ، وبعض الحجارة تمر قبل إجراء الاختبارات. تعتبر اختبارات الدم ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة المقطعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي والرؤية المباشرة لأمبولا فاتر من خلال نطاق من الاختبارات التي قد يستخدمها الطبيب لتشخيص التهاب البنكرياس الحصوي.

إدارة

التهاب البنكرياس الحاد هو مشكلة خطيرة ، بغض النظر عن سببها. في حين أن معظم الناس يتعافون ويعود البنكرياس إلى طبيعته ، فإن 2 إلى 7 في المائة من المرضى لا ينجون. لذلك ، سيبدأ التدبير الطبي العدواني - السوائل عن طريق الوريد ، وأدوية الألم ، والدعم الغذائي والمضادات الحيوية - أثناء إجراء الاختبارات.

إذا كان لديك حصوة في أمبولة فاتر ، فيمكن لطبيبك إزالتها عن طريق تمرير مجال أسفل حلقك وفي الأمعاء العليا. أو قد يختار الجراح إزالة الحجارة من خلال منظار البطن يتم إدخاله عبر بطنك. يمكن إزالة المرارة في نفس الوقت إذا كان التهاب البنكرياس خفيفًا نسبيًا. إذا كان البنكرياس ملتهبًا بشدة ، فقد ينتظر طبيبك حتى يتحسن التهاب البنكرياس قبل إزالة المرارة. في أي حال ، من الضروري إزالة المرارة لمنع حدوث حصاة أخرى من التهاب البنكرياس.

توقيت إزالة المرارة

يشعر العديد من الخبراء بأن المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحصوي يجب إزالة المرارة لديهم قبل خروجهم من المستشفى. من المحتمل أن يتكرر التهاب البنكرياس الحصوي بعد الحلقة الأولى ، ويزداد خطر الوفاة أو المضاعفات الرئيسية مع كل تكرار. يختار بعض الجراحين إحضار المرضى مرة أخرى لإزالة المرارة بعد عدة أسابيع من دخولهم المستشفى لأول مرة ، عندما يخف التهاب البنكرياس. سيختار طبيبك الطريقة التي تناسبك.

شاهد الفيديو: التهاب البنكرياس حصى المرارة (قد 2020).